Interacciones farmacológicas de la ketamina: ¿Qué sucede realmente cuando se mezclan los fármacos?

Las interacciones farmacológicas de la ketamina son una práctica farmacéutica supervisada por expertos que regulan los tratamientos y las dosis de este fármaco. En Estados Unidos, la ketamina se ha consolidado como un tratamiento eficaz para la depresión y en situaciones de emergencia como traumatismos y cirugías. Si bien se utiliza con frecuencia para el tratamiento psiquiátrico individual, su potencial adictivo y los problemas cognitivos que puede generar limitan su uso generalizado. En ocasiones, la ketamina resulta insuficiente para tratar trastornos más complejos. Debido a esta ineficacia, algunas personas la combinan con otros fármacos para obtener mejores resultados. ¿Es segura esta interacción? Lea este artículo para conocer las combinaciones seguras y peligrosas, y para saber qué sucede al combinar la ketamina con otros fármacos.

¿Qué es la ketamina?

La ketamina es un anestésico general de acción rápida que se utiliza para controlar el dolor crónico y la depresión. Si bien las opciones de tratamiento tienen ventajas, también conllevan efectos secundarios. La FDA clasificó este fármaco para su uso legal en algunas farmacias autorizadas bajo estricta supervisión debido a su historial de abuso de sustancias. Se trata de una administración intravenosa de ketamina denominada “ketamina IV”. El fármaco está disponible en cápsulas, tabletas y en forma líquida tanto en farmacias locales como en establecimientos autorizados. Actúa como antagonista del receptor NMDA, bloqueando la señal de dolor en el cerebro y produciendo un efecto calmante. Posee propiedades alucinógenas y analgésicas que generan efectos recreativos.

Principales interacciones farmacológicas con la ketamina

ISRS

La ketamina y los ISRS son dos potentes antidepresivos que ayudan a tratar el trastorno depresivo mayor. Los ISRS, pertenecientes a esta clase de fármacos, se comercializan bajo nombres como sertralina (Zoloft), escitalopram , citalopram y fluoxetina. La ketamina interactúa con los antidepresivos, potenciando sus efectos y ayudando a reducir la ansiedad y la depresión. Se considera una combinación farmacológica segura.

IMAO

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) se utilizan con poca frecuencia para el trastorno de pánico o las fobias. Debido a sus efectos secundarios, la combinación de ketamina con IMAO se considera un riesgo potencial histórico de síndrome serotoninérgico. La evidencia muestra la aparición de un aumento de la presión arterial y una frecuencia cardíaca elevada en las mediciones clínicas. Esta combinación se utiliza a menudo para tratar la depresión, controlar los pensamientos suicidas y equilibrar la alternancia de la terapia antidepresiva. Los IMAO incluyen fenelzina, selegilina y tranilcipromina.

ISRSN

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) son fármacos utilizados para tratar la depresión, la fobia social, el TDAH y los síntomas de la menopausia. Al combinarse con ketamina, reducen la acción del glutamato, que es el responsable de que la ketamina alivie la depresión. En casos críticos, los expertos afirman que las interacciones farmacológicas de la ketamina intravenosa con los IRSN conllevan un riesgo de sedación y un aumento de la presión arterial. El médico que administra la ketamina recomienda suspender los IRSN (venlafaxina, Cymbalta y levomilnaciprán) antes de ingresar al hospital para recibir tratamiento con ketamina.

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas reducen la eficacia de la ketamina para la depresión cuando se combinan. La dosis alta de benzodiazepinas mostró una interacción negativa con la ketamina debido a su interferencia significativa en la dosis dependiente. La combinación afecta la eficacia de la ketamina, provocando una respuesta más lenta y una menor tasa de éxito en el tratamiento de la depresión y enfermedades relacionadas. Se recomienda tomar benzodiazepinas (Xanax, Valium, Clonazepam) 24 horas después de la infusión de ketamina para contrarrestar los efectos secundarios y el riesgo de dependencia.

opioide

La medicación para el control del dolor requiere una consideración especial cuando se combina con otros fármacos. Una interacción potente entre opioides y ketamina crea una secuencia peligrosa que puede ser mortal. Esto incluye depresión respiratoria y del sistema nervioso central, que afectan al cerebro y ralentizan la respiración y la actividad cerebral. Incluso en dosis bajas de opioides utilizados junto con otros fármacos en un entorno clínico, la combinación puede ser peligrosa si se prepara de forma casera.

Interacción farmacológica moderada de la ketamina

Inhibidores de CYP3A4

La combinación de ketamina con la enzima CYP3A4 aumenta la concentración de ketamina en el organismo. Esto provoca un incremento de los efectos adversos, alteraciones metabólicas y una duración impredecible de sus efectos a largo plazo. Si tiene alguna duda sobre la combinación de ketamina y la enzima CYP3A4, consulte con un farmacéutico.

Litio

La interacción entre la ketamina y el litio se utiliza para tratar la depresión bipolar y la depresión resistente al tratamiento, desde leve hasta grave. Se presume que la combinación de ambos fármacos aumenta la duración del efecto de la ketamina. Si bien se considera una interacción segura, su uso inadecuado o fuera de lo común puede provocar efectos secundarios peligrosos.

Antipsicóticos

Cuando se combina ketamina con otros fármacos, la combinación más segura es la de un antipsicótico recetado con ketamina. Los antipsicóticos se utilizan principalmente para tratar las alucinaciones y la esquizofrenia. Ayudan a equilibrar los neurotransmisores y a tratar el trastorno bipolar y la depresión resistente al tratamiento. Entre los antipsicóticos se incluyen el haloperidol, la quetiapina y la risperidona.

Barbitúricos

Los barbitúricos, fármacos sedantes-hipnóticos, ayudan a controlar las convulsiones, el insomnio y la ansiedad de forma individual. Retrasan la recuperación y producen sedación. Se requiere supervisión médica para su correcta combinación y uso seguro.

Interacción de la ketamina con los alimentos y las bebidas.

Alcohol

La ketamina y el alcohol son dos drogas distintas con efectos alucinógenos que actúan directamente sobre el cerebro. Ambas actúan de forma diferente, aumentando la señal inhibitoria cerebral para producir un efecto calmante. El consumo simultáneo de alcohol y ketamina produce efectos psicológicos. Además, la combinación de ambas sustancias aumenta el riesgo de pérdida de memoria, coma e incluso la muerte. Esta mezcla, consumida por separado, resulta aún más peligrosa. Esta es una de las interacciones más peligrosas de la ketamina.

Cafeína

La combinación de cafeína con ketamina se considera una interacción peligrosa. Ambas sustancias se consumen en la calle y se venden ilegalmente en los mercados locales. Según estudios realizados en animales, su combinación reduce la eficacia y aumenta el riesgo de letalidad.

Jugo de toronja

Se deben evitar estrictamente los pomelos y el jugo de pomelo durante los días de tratamiento. Debido a sus propiedades sobre la enzima CYP3A4, aumenta el flujo sanguíneo en el hígado y el torrente sanguíneo.
Otros suplementos y medicamentos de venta libre.

• Hierba de San Juan
• Melatonina
• Raíz de valeriana y kava
• Sudafed
• Tagamet
• Advil

Preguntas frecuentes (FAQ)

Enfoque clínico antes o después de la interacción con ketamina

A diferencia de otros medicamentos recetados, la ketamina requiere una supervisión estricta antes y después de interactuar con otros fármacos. El asesoramiento clínico guía sobre el uso correcto de la ketamina y su interacción segura con otros medicamentos para obtener resultados efectivos. Si bien inicialmente la ketamina se utilizaba correctamente para tratar la depresión, su uso excesivo o abuso puede generar adicción. La adicción a la ketamina es peligrosa y solo puede superarse mediante supervisión médica o tratamiento especializado . En SecondNewLife, recibirá una desintoxicación adecuada de la ketamina y un plan de seguimiento para su recuperación.